Gimdymo skausmo malšinimo būdai

Nemedikamentinis gimdymo skausmo malšinimas

Nemedikamentinio gimdymo skausmo malšinimo veikimo principas :
 


Nemedikamentinio gimdymo skausmo malšinimo būdai:
  • Emocinis artimo žmogaus palaikymas – artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės.  Šiandiena pasaulyje ir  Lietuvoje populiarėja dulų (t.y. gimdyvės padėjėjų) buvimas greta gimdyvių
  • Taisyklingas kvėpavimas – gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Tai padeda moteriai susitelkti bei didina deguonies koncentraciją
  • Judėjimas arba tinkama poza – sėdėjimas ant „gimdymo kamuolių“, patogios pozos suradimas
  • Hidroterapija – vonia, dušas
  • Masažas – nugaros, strėnų, pėdų, rankų ar kitų skausmingų vietų

Medikamentinis gimdymo skausmo malšinimas

Stacionaruose dažniausiai taikomi nejautros metodai:
  Intraveninė nejautra Epidurinė nejautra
Vaistai leidžiami  
Į veną
 
Į epidurinį tarpą
Naudojami vaistai Fentanilis, dolsinas
 
Bupivakainas, bupivakaino ir fentanilio mišinys
 
 
Privalumai
  • sumažina vidutinį gimdymo skausmą
  • padeda gimdyvei atsipalaiduoti
  • techniškai atlikti nesudėtingas nuskausminimo metodas
  • nereikalingas specialus moters paruošimas
  • naudojami greito ir trumpo veikimo opioidai
  • gimdyvė nejaučia skausmo, pailsi
  • gimdyvė yra budri, gali vaikščioti
  • pagerėja gimdos ir placentos kraujotaka
  • atliekant akušerines procedūras (pvz.: siuvant tarpvietę po gimdymo) nereikia papildomai malšinti skausmo
  • šis nuskausminimo būdas tęsiamas, jeigu gimdymą tikslinga užbaigti atliekant cezario pjūvio operaciją
 
 
Gali
  • sukelti mieguistumą gimdyvei
  • sulėtinti gimdymo eigą
  • prislopinti naujagimio kvėpavimą, nes naudojami medikamentai pereina per placentą
  • galimas ūminis kraujo spaudimo sumažėjimas, kas gali lemti gimdos ir placentos kraujotakos nepakankamumą
  • galima vaisiaus bradikardija
  • nutirpti/susilpnėti gimdyvės kojos
  • pailgėti II gimdymo laikotarpis
  • dažniau gimdymo veiklą tenka skatinti oksitocinu
Dažniausiai gimdyvei pačiai leidžiama kontroliuoti gimdymo skausmą – t.y.
vaistų poveikiui praėjus, pakartotinės jų dozės leidžiamos moteriai pageidaujant
 
Medikamentinio gimdymo skausmo malšimo tikslas – sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu). II gimdymo periodo metu nuskausminamieji neturėtų būti leidžiami tam, kad moteris jausdama sąrėmius, vaisiaus išstūmimo metu galėtų stangas kontroliuoti pati.

Plačiau apie epidurinę nejautrą:

Epidurinė nejautra – šiandiena efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Stacionarų duomenimis, apie 50% gimdyvių pageidauja šio nuskausminimo būdo.
Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Šiai procedūrai reikalingas pasiruošimas: gimdyvės raštiškas sutikimas, prieš procedūrą skysčių sulašinimas į veną (~1 litrą).
Po epidurinio kateterio įstatymo ir vaistų suleidimo, vaistų poveikis išryškėja tik po 20-30 min.
Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm. Gimdos kakleliui esant atsivėrus ≥8cm, epidurinė nejautra taikoma išimties tvarka.
Procedūra atliekama gimdykloje, gimdyvei sėdint arba gulint šono.
 


Procedūros vieta (juosmeninė nugaros sritis) nuvaloma dezinfekcinėmis priemonėmis, apklojama steriliais apklotais.



Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą. Epidurinis kateteris yra pašalinamas po gimdymo.
 
Galimi kiti medikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai:
  • Inhaliacinė nejautra. Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas (t.y. linksminančios dujos), jo mišinys su deguonimi
  • Spinalinė nejautra – ji populiariausia atliekant planines cezario pjūvio operacijas