Ankstyvoji naujagimystė

Nuo gimimo iki paauglystės pabaigos yra išskiriami tam tikri vaiko amžiaus periodai:

  • Naujagimystė (nuo gimimo iki 4 savaičių):
    • Ankstyvasis (nuo virkštelės perkirpimo iki 7 gyvenimo dienos)
    • Vėlyvasis (nuo 8 iki 28 gyvenimo dienos)
  • Kūdikystė (nuo 29 gyvenimo dienos iki 1 metų)
  • Ikimokyklinis periodas (nuo 1 metų iki 7 metų)
  • Mokyklinis periodas (nuo 7 metų iki 18 metų)

Ankstyvoji naujagimystė

Ji prasideda nuo tada, kada yra perkerpama vikštelė. Virkštelę perkirpti gali akušerė, gydytojas ar su gimdyve esantis ir tai atlikti pageidaujantis asmuo.



Virkštelės liekana ties bambos žiedu nuvaloma ir perspaudžiama steriliu spaustuku. Steriliom žirklėm vikštelė nukerpama 1cm atstumu nuo spaustuko. Sveikas naujagimis mamytei dedamas ant krūtinės ir užklojamas šiltu vykstyklu.



Pirmąsias 2 valandas po gimdymo gimdyvė su naujagimiu yra stebimi gimdykloje. Šiuo laikotarpiu ypač svarbu tinkama gimdyvės ir naujagimio priežiūra (plačiau skaityti “Gimdyvės ir naujagimio priežiūra po gimdymo”).

Praeinančios naujagimio būklės. Kas tai?




Tai būklės, kurios reiškiasi ankstyvuoju naujagimystės laikotarpiu (t.y. pirmoji savaitė po gimimo), kai naujagimis prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų. Didžiąją šio laikotarpio dalį mažylis su mamyte praleidžia gimdymo namuose, nes išrašymas iš stacionaro įprastai įvyksta 2-3 parą po gimimo.
Tėveliams pastebimiausios praeinančios naujagimio būklės
  • Naujagimio  termoreguliacija
 Pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo, naujagimio kūno temperatūra tiesiogiai priklauso nuo aplinkos temperatūros. Dėl tam tikrų naujagimio šilumos apykaitai būdingų ypatybių, naujagimis gali arba labai greitai atšalti arba labai greitai perkaisti:
  • šilumos išskiria daugiau negu sugeba pagaminti
  • perkaitęs nesugeba išskirti daugiau šilumos – t.y. naujagimiui nėra būdingas prakaitavimas
  • sušalęs nesugeba didinti šilumos gamybos
  • nebūdingas šaltkrėtis
Todėl:
 
  • gimdykloje stengiamasi palaikyti pakankamai aukštą temperatūrą (23-25°C), kad užgimęs mažylis nepatirtų didelio temperatūrinio skirtumo
  • dar iki naujagimio užgimimo gimdykloje yra įjungiamas šildomas staliukas tam, kad vystykliukai, į kuriuos bus įsuptas mažylis, rūbeliai, kuriais bus aprengiamas naujagimis, būtų pašildyti. Be to, jeigu po gimdymo nėra galimybės (dėl naujagimio ar gimdyvės būklės) naujagimio uždėti mamytei ant krūtinės, mažylis turi būti guldomas ant šildomo stalelio
  • iškart po gimimo sveikas naujagimis sveikai gimdyvei turėtų būti guldomas ant krūtinės ir apklojamas pašiltintu vystyklu
  • gimdykloje naujagimiui turėtų būti užmaunama medvilninė kepuraitė, uždedamos vilnonės kojinytės, mažylis turėtų būti aprengiamas pašiltintais rūbeliais
  • Naujagimio temperatūros pokyčiai
  • kadangi ateidamas į šį pasaulį mažylis patiria 12-15°C temperatūrinį skirtumą (gimdoje, kaip ir mamos kūno temperatūra – apie 36-37°C, gimdykloje – 23-25°C), normalu, kad naujagimio kūno temperatūra per pirmąją valandą sumažėja iki 2°C
  • dėl perkaitimo (dažniausiai dėl tėvelių baimės, kad neperšaltų, mažyliai yra per šiltai aprengiami) ar dėl per mažo skysčių kiekio (pirmomis paromis krūtys gamina nedaug priešpienio, mažylis dar nemoka taisyklingai žįsti krūties ir mamytė nemoka taisyklingai paduoti krūtį) 3-5 parą naujagimiui gali pakilti temperatūra. Naujagimis:
  • pasidaro neramus
  • godžiai žįsta/atsisako žįsti krūtį
  • jam išsausėja gleivinės
  • Naujagimio svorio masės pokyčiai
  • dėl per mažo skysčių kiekio pirmomis gyvenimo dienomis mažėja naujagimio kūno masė: skysčius naujagimis praranda kvėpuodamas, per odą, šlapindamasis, tuštindamasis ir skysčių pirmomis paromis mažiau gauna (nedaug priešpienio, mažylis dar nemoka taisyklingai žįsti krūties ir mamytė nemoka taisyklingai paduoti krūtį)
  • 3-4 gyvenimo parą naujagimio kūno masė sumažėja iki 500g (t.y. ~10 proc.)
  • pradinę kūno masę (t.y. gimimo svorį) naujagimis atgauna apie 10-12 gyvenimo dieną. Mažylio svoris atsistato greičiau, jeigu jis yra maitinamas laisvu režimu – t.y tada, kada nori  ir tiek, kiek nori (maitinimas pagal mažylio poreikius)
  • Naujagimio odos pokyčiai
Odos pokyčiai Atsiradimo laikas Išnykimo laikas
Raudonė
(odos paraudimas)
1-2 para 4-7 para
Odos pleiskanojimas
(pilvo, krūtinės, galūnių)
3-5 para
Būdingiau pernešiotiems naujagimiams
Rausvos dėmelės ir kieti gelsvi mazgeliai
(veidas, krūtinė, tiesiamieji galūnių paviršiai, sėdmenys)

 
2-5 para Per 2-3 dienas
Baltai gelsvi mazgeliai 1-2mm dydžio
(nosies sparneliai, kakta, smakras)

 
Pirmosios savaitės Per 2 savaites

Naujagimių praeinanti hiperbilirubinemija
  • ji būdinga visiems pirmų parų naujagimiams
  • naujagimių gelta pasireiškia iki 70 proc. gimusiųjų. Ji atsiranda kuomet bilirubino koncentracija viršija normą. Tuomet pagelsta naujagimio oda
  • didžiausia bilirubino koncentracija išnešiotų naujagimių kraujyje yra 3-5-ą gyvenimo parą (ryškiausia ir gelta)
  • praeinanti naujagimių gelta išblėsta po 10-12 dienų
  • Jeigu bilirubino koncentracija ženkliai viršija normą, tuomet naujagimis yra gydomas taikant fototerapiją

  • Naujagimio hormonų pokyčiai
dėl moteriškų hormonų, patekusių per placentą (nėštumo metu) ir pieną (žindymo metu) pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje gali:
  • padidėti tiek berniukų, tiek mergaičių krūtelės
  • mergaitėms iš makšties gali skirtis balkšvų gleivių arba gali nežymiai pakraujuoti
  • suaktyvėja riebalinių liaukų funkcija, užsikemša kanalėliai, todėl ant nosies sparnelių, kaktos, smakro gali atsirasti mažų baltai gelsvų mazgelių (žr. Naujagimio odos pokyčiai)
Visa tai praeina savaime!!!!!
  • Naujagimio šlapimo pokyčiai
  • per pirmas 12 valandų pasišlapina 2/3 naujagimių
  • 8-10% naujagimių pasišlapina tik antrą parą
  • naujagimio šlapimas:
    • drumstas
    • gelsvai rausvas
    • ant sauskelnių neretai lieka oranžinių nuosėdų
  • Naujagimio išmatų pokyčiai
  • labai svarbu, kad naujagimis pirmą kartą pasituštintų dar gimdykloje
  • pirmosios naujagimio išmatos vadinamos mekonijumi. Mekonijus – tai tirštos, tąsios, tamsiai žalios spalvos išmatos.
  • “pereinamosios” išmatos – skystokos, jose matyti gleivių, žalios ir baltos spalvos gumulėlių (tai – praeinantis žarnyno kataras (uždegimas))