Gimdyvės ir naujagimio priežiūra po gimdymo


Iškart po gimdymo gimdyvei turi būti:
  • įvertinamas gimdos susitraukimas (stebima ar nėra per didelio kraujavimo iš gimdos)
  • apžiūrimi gimdymo takai (tarpvietė, makštis, gimdos kaklelis)
  • nubrozdinimai, įplyšimai, tarpvietės įkirpimas turi būti susiūti prieš tai vietiškai nuskausminus tarpvietę (jeigu nebuvo atlikta epidurinė nejautra gimdymo metu) 
  • parodoma, pamokoma ir paaiškinama, kaip taisyklingai žindyti mažylį. Pirmasis naujagimio pamaitinimas (jei mamytė ir mažylis jaučiasi gerai) turi įvykti dar būnant gimdykloje
Svarbu kiekvienai pagimdžiusiai moteriai žinoti, kad:
  • iškart po gimdymo gimda traukiasi ir grįžta į įprastinį dydį bei svorį, koks buvo iki nėštumo, per 6 savaites. Pirmas dienas po gimdymo gimdos susitraukimai gali būti jaučiami kaip skausmingi sąrėmiai (ypač žindymo metu, nes refleksiškai išsiskiriantis oksitocinas skatina gimdos susitraukimus)
  • po gimdymo,  traukiantis gimdai, atsidalinantys audiniai iš gimdos išskyrų  (lochijų) pavidalu pasišalina per makštį. Pirmąsias dienas po gimdymo išskyros būna raudonos, vėliau šviesėja, tampa vandeningesnės, o apie 10 dieną įgauna baltą ar baltai gelsvą atspalvį. Daugumai moterų išskyros po gimdymo išnyksta per 4-5 savaites
  • maždaug per savaitę po gimdymo, gimdos kaklelyje vėl susiformuoja kanalas
  • tarpvietės patinimas ir kraujo priplūdimas praeina per 1-2 savaites. Raumenų tonusas  normalizuojasi kiek lėčiau
  • pilvo sienos tonuso sugrįžimas į būklę, buvusią iki nėštumo, priklauso nuo fizinių pratimų. Po natūralaus gimdymo moteris gali pradėti mankštintis iš karto, o po cezario pjūvio – praėjus skausmui
  • kiaušidžių funkcijos atsistatymas priklauso nuo kūdikio maitinimo
  • mėnesinių atsiradimas priklauso nuo žindymo dažnumo, pieno kiekio ir maitinimo. Pradėjus primaitinti ar retėjant žindymams, didėja ovuliacijos (t.y. ir pastojimo) tikimybė. Jei moteris kūdikio nežindo, ovuliacija prasideda praėjus vidutiniškai 7-9 savaitėms po gimdymo
  • pirmąsias 2-5 dienas po gimdymo krūtyse gaminasi priešpienis (gelsvas, lipnus skystis). Tikrasis pienas krūtyse pradeda gamintis per pirmas 7 dienas po gimdymo
Naujagimio priežiūra:
  • gimusio naujagimio būklė dažniausiai yra vertinama du kartus: pirmąją minutę ir praėjus 5 minutėms po gimimo
  • naujagimio būklė yra vertinama Apgar balais, vertinant 5 naujagimio gyvybines funkcijas balais nuo 0 iki 2:
    • kvėpavimą (0-2 balai)
    • širdies susitraukimų dažnį (0-2 balai)
    • raumenų tonusą (0-2 balai)
    • odos spalvą (0-2 balai)
    • refleksinį judrumą (0-2 balai)
  • įvertinus naujagimio būklę, turi būti atliekami matavimai: išmatuojamas naujagimio ūgis, svoris, galvytės ir krūtinės apimtys
  • ant naujagimio abiejų rankyčių užrišamos apyrankės su tokiais duomenimis: gimdyvės vardas ir pavardė, naujagimio gimimo data, laikas, naujagimio lytis, ūgis ir svoris
  • visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleidžiama profilaktinė vienkartinė vitamino K dozė (tai yra atliekama dar būnant gimdykoje) ir pirmoji hepatito B vakcina (per pirmąją parą). Jeigu mamytė tam prieštarauja, savo atsisakymą privalo patvirtinti parašu naujagimio istorijoje
  • prieš išrašant į namus, visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleista vakcina nuo tuberkoliozės (daugiau apie skiepus žiūrėti skiepų kalendoriuje) bei atliekamas visuotinis naujagimių tikrinimas paimant kraują genetiniams tyrimams dėl:
    • hipotirozės (nuo 1993m.)
    • fenilketonurijos (nuo 1975m.)
    • galaktozemijos (nuo 2015m.)
    • adrenogenitalinio sindromo (nuo 2015m.)
  • prieš išvykstant į namus, naujagimiams yra atliekamas klausos otoakustinis tyrimas bei akių dugno raudonojo reflekso tyrimas. Nustačius pakitimų, naujagimis turi būti siunčiamas specialistų konsultacijai ir papildomam ištyrimui